Anaesthesiologische Probleme in der Gefchirurgie: 2. Rheingau-Workshop (Anaesthesiologie und Intensivmedizin Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, 177) (German Edition)

ISBN: 3540154086

Author: Martin, Eike

Condition: New

Der Anteil lterer und alter Menschen nimmt in der operativen Me- dizin stndig zu. Dies geht einher mit der Vernderung der Alters- struktur in der Bevlkerung industrialisierter Lnder. Nicht zuletzt deshalb stellen gefchirurgische Eingriffe einen quantitativ bedeu- tenden Anteil am chirurgischen Krankengut dar. Gerade ltere und alte Menschen weisen eine Vielzahl von Vor- und Begleiterkrankungen auf, die fr den perioperativen Verlauf von Bedeutung sind. Dementsprechend mu das gesamt operative Risiko fr gefchirurgische Eingriffe besonders hoch eingestuft werden. In einer am Institut fr Anaesthesiologie der Ludwig-Maxi- milians-Universitt Mnchen durchgeftihrten prospektiven Studie zur Einschtzung des Risikos in der operativen Medizin war die In- zidenz schwerer Komplikationen mit 20,0% in der Gefchirurgie am hchsten. Die geringste Inzidenz mit 0,4% wiesen - zum Ver- gleich - Patienten nach sogenannten kleinen Eingriffen in der Hals- Nasen-Ohren-Klinik bzw. Urologie auf. Soll das Risiko in der Gefchirurgie weiter gesenkt werden, so kann dies nur durch weiter verbesserte pr-, intra-und postopera- tive Diagnostik und Therapie erreicht werden. Gerade fr diese Pa- tienten ist die interdisziplinre Zusammenarbeit der Schlssel zum Erfolg. Allerdings mssen auch die neuen Erkenntnisse z. B. der Physiologie und der Pathophysiologie des Herz-Kreislauf-Systems sowie der Pathobiochemie in die Klinik transformiert werden. So besteht kein Zweifel, da den Eikosanoiden z. B. den Pro- staglandinen, Thromboxanen und Leukotrienen eine zunehmende Bedeutung als Mediatoren zukommt, die fr Regulationsprozesse und zellulren Interaktionen im Bereich des kardio-vaskulren Sy- stems von Bedeutung sind. Die Arachidonsure steht als quantitativ wichtigste Ausgangssubstanz fr die Eikosanoid-Synthese im Mittel- punkt der Betrachtungen (Neuhof).